Durante a gestação ocorrem mudanças imunológicas, endócrinas, metabólicas e vasculares, tornando a mulher grávida suscetível a alterações fisiológicas ou patogênicas da pele. Múltiplas alterações cutâneas ocorrem devido ao ambiente criado pelo estado gravídico. Uma variedade de alterações pigmentares ocorrem em 90% das mulheres grávidas. O melasma (também chamado de cloasma quando ocorre na gravidez) é uma hiperpigmentação comum, crônica e adquirida, que ocorre primariamente na face, pescoço e antebraços, considerada a alteração pigmentária cutânea mais comum e mais visível durante a gravidez. Pode ser a principal condição cosmeticamente problemática associada com gestação, causando importante aflição emocional e psicossocial.
A fisiopatologia do melasma é incerta, apesar de serem conhecidos fatores desencadeadores, que podem incluir influências genéticas, étnicas, hormonais e ambientais, mas também pode ocorrer espontaneamente. O fator ambiental mais importante para o desenvolvimento do melasma é a exposição à luz solar. Melasma pode ser difícil de tratar. Durante a gravidez, geralmente nenhum tratamento específico é indicado, porque melasma associado com gestação tipicamente desaparece completamente dentro de um ano após o parto. Entretanto, pode não se resolver completamente e pode recorrer em futuras gestações ou com uso de contraceptivos hormonais orais, principalmente se a restrição à exposição ao sol não é seguida.
A remoção de fatores que predispõem ao melasma podem prevenir o desenvolvimento do mesmo ou sua exacerbação. Como esta hiperpigmentação é agravada pela exposição ao sol, é imperioso prescrever proteção solar externa para mulheres grávidas. Para o tratamento da hiperpigmentação facial, é possível a utilização de agentes tópicos despigmentantes, que atuam diretamente na região discrômica hiperpigmentada e não são contraindicados durante o período gestacional, visto que as hiperpigmentações surgem, em geral, já no segundo trimestre. É de fundamental importância que Ginecologistas/Obstetras, especialistas em Medicina Estética e Dermatologistas atuem conjuntamente, para oferecer às pacientes a melhor assistência tanto sob o aspecto médico quanto estético, garantindo o bem-estar físico e emocional da gestante nesse período da sua vida.
Li Olivier - A evolução na estética brasileira. 